Biopsija bubrega kod bolesnika sa dijabetesom (iskustvo Nefrološkog odjela Klinike za unutrašnje bolesti UKC Banjaluka)

Abstract

Uvod. Bolesnici sa dijabetes melitusom mogu osim dijabetesne nefropatije
da imaju i nedijabetesnu bolest bubrega koja se najbolje dokazuje biopsijom
bubrega. Cilj rada je da se biopsijom bubrega utvrdi učestalost i vrsta nedijabetesne
bolesti bubrega kod bolesnika sa dijabetesom.
Metode. U periodu od aprila 2007. do maja 2013. godine urađeno je devet
biopsija (dva muškarca) bubrega kod bolesnika sa dijabetesom na Odjelu
za nefrologiju Klinike za unutrašnje bolesti KC Banja Luka. Prosjek trajanja
dijabetesa je bio 4,9 godina, retinopatiju je imao jedan, a hipertenziju sedam
bolesnika. Biopsija je rađena biopsijskim pištoljem Fast Gun sa iglom promjera
16G, pod kontrolom ultrazvuka (Toshiba Famio 5 sa sondom vodilicom).
Uzimana su dva uzorka tkiva: za optičku mikroskopiju i imunofluorescenciju.
Rezultati. Indikacije za biopsiju su bile: nefrotski sindrom kod šest bolesnika,
asimptomatske urinarne abnormalnosti (perzistentna proteinurija i/
ili mikrohematurija) kod dva, sistemski lupus eritematodes kod jednog. Kod
šest pacijenata je postavljena patohistološka dijagnoza dijabetesne nefropatije,
dva pacijenta su imala kombinovano dijabetesnu nefropatiju sa drugom
bolešću bubrega (jedan sa hipertenzivnom nefroangiosklerozom, a drugi sa
lupus nefritisom) i jedan pacijent primarni membranozni glomerulonefritis.
Zaključak. Biopsija bubrega kod naših devet bolesnika sa dijabetesom je
pokazala da su tri bolesnika (33,3%) imala nedijabetesnu bolest bubrega. Dva
od tri bolesnika sa nedijabetesnom bolesti bubrega su imala glomerulsku, a
jedan vaskularnu bolest bubrega (hipertenzivna nefroangioksleroza). Iako je
uzorak bolesnika manji u poređenju sa studijama drugih autora, naša prva
iskustva ukazuju da postoji značajan procenat bolesnika sa dijabetesom
koji imaju nedijabetesnu bolest bubrega, što se sigurno može dokazati samo
biosijom bubrega.