Vaskularne intervencije kod tumora retroperitoneuma sa infiltracijom velikih krvnih sudova

Abstract

Uvod. Uspješnost izvođenja vaskularnih rekonstrukcija, naročito velikih
abdominalnih i torakalnih krvnih sudova, nije promijenila stavove većine
onkoloških hirurga koji smatraju da je tumorska invazija vaskularnih struktura
relativna kontraindikacija za uklanjanje tumora. Cilj rada je pokazati
da operacije retroperitonealnih tumora koji su u koliziji sa velikim krvnim
sudovima imaju prihvatljiv perioperativni morbiditet i mortalitet u ranom
postoperativnom toku i zadovoljavajuće udaljene rezultate.
Metode. Rad predstavlja prospektivnu studiju koja obuhvata 46 bolesnika
(31 muškarac) starosti između 29 i 84 godina (prosječna starost 58 godina)
kod kojih je urađena resekcija i rekonstrukcija visceralnih krvnih sudova
retroperitoneuma, tokom hirurške resekcije primarnih i sekundarnih tumora
retroperitoneuma. Glavni rezultati mjerenja u ovoj studiji su rani (<30 dana)
morbiditet i mortalitet, kasni (>30 dana) vaskularni morbiditet i mortalitet,
primarna prohodnost vaskularne rekonstrukcije i preživljavanje.
Rezultati. Resekcija donje šuplje vene sa rekonstrukcijom PTFE graftom
izvedena је kod 4 bolesnika, а aortna resekcija sa rekonstrukcijom graftom
kod 2 bolesnika. Rekonstrukcija portne vene bila je izvedena tokom resekcije
neoplazmi pankreasa i neoplazme jetre u 3 bolesnika. Resekcija i rekonstrukcija
gornje mezenterične arterije kod 2 bolesnika, zajedničke ilijačne arterije
kod 2, zajedničke ilijačne vene u 3 bolesnika. Lijenalna, femoralna i donja
mezenterična arterija rekonstruisane su kod 3 bolesnika. Tridesetodnevni
mortalitet bio je 8,7% (4 bolesnika). Opšti tridesetodnevni morbiditet bio je
17,39%, dok rani vaskularni morbiditet uključuje krvarenje na arterijskoj ili
venskoj anastomozi kod 2 bolesnika i ranu trombozu vaskularnog grafta kod
2 bolesnika. Primarna prohodnost vaskularne rekonstrukcije za 12 mjeseci
bila je 80%, a preživljavanje 56,5%. Tokom perioda praćenja 26 bolesnika je
bilo živo, bez recidiva osnovne bolesti. Kumulativna stopa preživljavanja bila
je 64,3% i 48,2% za 1 i 3 godine.
Zaključak. Istovremene rekonstruktivne vaskularne procedure dozvoljavaju
resekciju tumora koji zahvataju vaskularne strukture sa prihvatljivim ranim
i kasnim morbiditetom i mortalitetom.