Piezohirurška ekspanzija alveolarnih grebenova u svrhu imedijatne ugradnje dentalnih implantata

Abstract

Uvod. Dugogodišnja bezubost dovodi do znatne atrofije alveolarnih grebenova
što zbrinjavanje ove bezubosti dentalnim implantatima čini velikim izazovom.
Kod pacijenata koji bi bezubost rešavali implantatima, a volumen kosti to ne
dozvoljava, najčešće se predlaže korekcija grebena vođenom koštanom regeneracijom
ili slobodnim koštanim transplantatima. Širenje grebenova u svrhu
pripreme ležišta za prijem implantata predstavlja praktično jedinu opciju za
imedijatno zbrinjavanje ovih pacijenata, a to je uz poštedu koštanih struktura
bilo praktično nemoguće do pojave piezo uređaja. Cilj rada je bio ispitati
efekte primene piezohirurških osteotomija i širenja grebenova dletom kako
bi se dobio odgovarajući prostor za imedijatnu implantaciju kod pacijenata
koji nisu prihvatili predloženu rekonstrukciju uskih grebenova slobodnim
koštanim transplantatima.
Metode. Tretirana su 32 pacijenta, 18 žena i 14 muškaraca prosečne starosti 40
godina. Svim pacijentima je kao jedino rešenje za korekciju uskih grebenova
predložena rekonstrukcija slobodnim koštanim transplantatima što su oni
odbili. Plasirano je 96 implantata prečnika 3,3 mm i 3,6 mm i dužine 10 mm
i 12 mm, od toga 64 u gornjoj vilici i 32 u donjoj vilici. Svim pacijentima je u
pripremnom periodu urađen ortopantomogram i konbim kompjuterizovana
tomografija, kako bi se, pre svega, konstatovalo da li između čvrstih koštanih
lamela postoji spongioza.
Rezultati. Ukupan zbir dobijenih širina nakon osteotomija merenih kaliperom
je bio od 5 do 7 mm, sa srednjom vrednošću od 6 mm. Gubitak visine alveolarne
kosti je prema Buzerovim kriterijumima bio 0,81±0,31 mm mezijalno i
0,67±0,37 mm distalno nakon tri meseca i 0,89±0,22 mm mezijalno i 0,74±0,20
mm distalno nakon šest meseci.
Zaključak. Primenom piezo hirurgije, kombinovanom sa odgovarajućim
osteotomijama i širenjem alveolarnih grebenova, omogućena je imedijatna,
jednofazna implantacija u područjima u kojima je to pre pojave ove tehnike
bilo nemoguće sprovesti.