Rekurentne infekcije mokraćnih puteva: antimikrobna i imunoaktivna profilaksa

Abstract

Infekcije mokraćnih puteva su najčešće bakterijske vanbolničke infekcije od
kojih češće oboljevaju žene, а оko 20% do 35% žena nakon prve ima ponovnu
infekciju mokraćnih puteva. Rekurentnom infekcijom mokraćnih puteva se
smatra infekcija koje se ponavljala najmanje tri puta u prethodnoj godini.
Faktori rizika za rekurentne infekcije mokraćnih puteva su menopauza,
pozitivna porodična anamneza o urinarnim infekcijama, seksualna aktivnost,
promena seksualnog partnera, korišćenje spermicida, kao i deficit lokalnog
imuniteta. U svim slučajevima u kojima se dokaže da se radi o renfekcijama
neophodno je da se primene mere profilakse.
Profilaksa se može sprovoditi antimikrobnim lekovima i drugim metodama i
sredstvima. Antimikrobni lekovi se primenjuju kontinuirano ili postkoitalno
u trajanju od godinu dana, a kod motivisanih bolesnica može se primeniti
samozapočinjanje antimikrobne terapije pri recidivu infekcije.
Ostale ne-antimikrobne mere profilakse obuhvataju vaginalnu primenu estrogena
kod žena u postmenopauzi koje nisu na hormonskoj supstitucionoj
terapiji estrogenima, vaginalnu primenu laktobacila, imunoprofilaksu, kao i
korišćenje produkata brusnice, izbegavanje primene spermicida, izbegavanje
kupanja u kadi i penama. Imunoaktivna profilaksa (vakcine) rekurentnih
infekcija mokraćnih puteva je uvedena sa ciljem da se stimuliše lokalni
imunski odgovor protiv uropatogenih bakterija. Vakcine su sastavljene ili od
umrtvljenih uropatogenih bakterija ili od liofilizovanih proteina membrane
uropatogenih bakterija. Da bi se prevazišla velika antigenska varijabilnost
uropatogenih bakterija i njihovi različiti mehanizmi virulencije, brojna eksprimentalna
istraživanja su usmerena ka proizvodnji vakcina protiv pojedinih
komponenti virulencije bakterija, kao i vakcina protiv genetski modifikovanih
sojeva bakterija.
Postojanje brojnih mera profilakse govori o njihovoj nedovoljnoj efikasnosti,
a kombinovano i uporno sprovođenje proverenih mera predstavlja, za sada,
jedini način za sprečavanje recidiva infekcije.