Specifičnost i senzitivnost biomarkera balkanske endemske nefropatije

Abstract

Uvod. Posljednjih godina posvećuje se posebna pažnja definisanju kriterijuma
za dijagnozu balkanske endemske nefropatije (BEN). Cilj rada je ispitivanje
senzitivnosti, specifičnosti i graničnih vrijednosti biomarkera koji se koriste
za dijagnozu BEN.
Metode. Ispitivanje je obuhvatilo 103 odrasle osobe podijeljene u dvije grupe:
1. grupa od 60 bolesnika sa BEN (35 muškaraca, starosti od 48 do 82 godine)
i 2. grupa od 43 zdrave osobe (23 muškarca, starosti od 23 do 78 godina).
Svim ispitanicima je pored detaljne anamneze urađen objektivni pregled,
laboratorijske analize seruma i urina, i pregled bubrega ultrazvukom. Pored
rutinskih laboratorijskih analiza urađeno je i mjerenje koncentracije albumina,
alfa1-mikroglobulina i KIM-1 u urinu.
Rezultati. Bolesnici sa BEN bili su značajno stariji, imali značajno viši sistolni
i srednji krvni pritisak, nižu koncentraciju hemoglobina, manju jačinu
glomerulske filtracije (JGF) i tubulsku reapsorpciju fosfata od zdravih osoba.
Izlučivanje alfa1-mikroglobina (2,56 mg/mmol kreatinina vs. 0,09 mg/mmol
kreatinina; p=0,004), albumina (6,5 mg/mmol kreatinina vs. 1,87 mg/mmol
kreatinina; p=0,018) i proteina (26,7 mg/mmol kreatinina vs. 11,5 mg/mmol
kreatinina; p<0,0001) urinom bilo je značajno veće kod bolesnika sa BEN nego
kod zdravih osoba. Nije utvrđena statistički značajna razlika u ekskreciji KIM-1
između dvije grupe. Dužina bubrega je bila značajno manja kod bolesnika sa
BEN nego kod zdravih osoba (97,8 mm vs.105,8 mm). Alfa1-mikroglobulin u
urinu ima najveću specifičnost (100%) i senzitivnost (81,1%) (granična vrijednost:
1,08 mg/mmol kreatinina) za razlikovanje BEN od zdravih. Logistička
regresiona analiza je izdvojila proteinuriju i JGF kao značajne prediktore za
dijagnozu BEN.
Zaključak. Alfa1-mikroglobulin u urinu ima pri graničnoj vrijednosti od 1,08
mg/mmol kreatinina visoku senzitivnost i specifičnost za razlikovanje BEN
od zdravih osoba, pa se može smatrati optimalnim testom za dijagnozu BEN.