Porođaj nakon carskog reza i perinatalni ishod novorođenčadi

Abstract

Uvod. Dugo vremena je u akušerstvu važio čuveni diktum Edwarda Cragina
iz 1916. godine: ”Jednom carski rez, uvijek carski rez”. Vremenom, rukovodeći
se postupcima iz prošlosti i porastom broja patoloških trudnoća sa jedne
strane, kao i uticajem medija i zahtjevima pacijenata sa druge strane, procenat
porođaja završenih ovom operativnom metodom je u stalnom porastu. Cilj
rada je da se utvrdi učestalost carskog reza i uspješnost vaginalnog porođaja
nakon prethodnog porođaja carskim rezom i uporedi perinatalni ishod novorođenčadi
rođene carskim rezom i vaginalnim porođajem nakon prethodnog
porođaja carskim rezom.
Metode. Opservaciona studija urađena je na Porođajnom odjeljenju Univerzitetske
bolnice Foča u periodu od 1. 7. 2005. do 31. 6. 2011. godine. Ispitivanje
je obuhvatilo 206 ispitanica koje su podijeljenje u dvije grupe. Grupa
A - pacijentkinje u probnom vaginalnom porođaju nakon carskog reza (n =
65) podijeljene su u dvije podgrupe, A1 – pacijentkinje kod kojih je probni
vaginalni porođaj uspješno završen, A2 – pacijentkinje kod kojih je u probnom
vaginalnom porođaju usljed nastanka komplikacija urađen carski rez. Grupa
B - porodilje kod kojih je urađen elektivni, iterativni carski rez (n = 141).
Rezultati. Učestalost carskog reza u ukupnom broju od 2028 porođaja u
našoj ustanovi u posmatranom periodu je 17,11%. U odnosu na ukupan broj
porođaja nakon porođaja carskim rezom (vaginalni porođaji + iterativni
carski) procenat vaginalnih porođaja nakon porođaja carskim rezom iznosio
je 22,33%. Povećanjem broja ovog načina porođaja smanjivao se broj ukupnih carskih rezova. Nije postojala statistička značajnost u fetalnom morbiditetu i mortalitetu (u istraživanju nije bilo mrtvorođene djece) koja bi opravdavala
ponovni carski rez u aktuelnom porođaju nakon porođaja carskim rezom.
Zaključak. Vaginalni porođaj nakon prethodnog porođaja carskim rezom
sigurna je alternativa rutinskom ponovnom carskom rezu sa aspekta smanjenja
procentualne stope ukupnog broja carskih rezova. Ne postoji statistička
značajnost u perinatalnom ishodu novorođenčadi koja bi opravdavala ponovni carski rez u aktuelnom porođaju.