Neodgovarajuće propisivanje lijekova starijim osobama u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Abstract

Uvod. Osobe starije životne dobi su usljed postojećih komorbiditeta izložene
povećanom riziku zbog neodgovarajućeg propisivanja lijekova. Cilj rada je
bio utvrditi učestalost neodgovarajućeg propisivanja lijekova, interakcija i
potencijalnog izostanka propisivanja lijekova prema kriterijumima Screening
Tool of Older Person’s potentially inappropriate prescriptions/Screening Tool to Alert
doctors to the Right Treatment (STOPP/START) i protokolu autora Mimica-Matanović,
Vlahović-Palčevski (2012).
Metode. Studija presjeka je provedena u tri ambulante porodične medicine
i obuhvatila je 88 pacijenata, starosti ≥65 godina. U analizi je korišćena
medicinska istorija sa trenutno propisanim lijekovima uz primjenu navedenih
kriterijuma.
Rezultati. Ukupan broj propisanih lijekova je bio 58, 3–9 po bolesniku. Prema
STOPP kriterijumu utvrđen je 41 slučaj neodgovarajućeg propisivanja lijekova,
najčešće dugodjelujućih benzodiazepina i derivata sulfonilureje, digoksina
u dozi preko 125 mcg/dan i nitrata. Prema kriterijumu Mimica-Matanović i
Vlahović-Palčevski utvrđeno je da su 63 lijeka imala neodgovoarajući odnos
benefit/rizik kod 54 (61,3%) bolesnika. Koristeći START kriterijum utvrđen je
izostanak primjene 61 neophodog lijeka u određenoj indikaciji kod 33 (37,5%)
bolesnika, i to najčešće acetil-salicilne kiseline, statina, antikoagulanata i
beta blokatora. Ustanovljene potencijalne interakcije lijekova su se odnosile
na dvostruku ili trostruku antiagregacionu terapiju, digoksin i furosemid, i
kombinaciju agonista i antagonista dopamina (ropinirol i haloperidol).
Zaključak. Neodgovarajuće propisivanje lijekova je prisutno kod 61,3%
starijih ispitivanih bolesnika i češće je od izostanka primjene neophodnog
lijeka u određenoj indikaciji. Primjena odgovarajućih kriterijuma je korisna
za utvrđivanje neodgovarajućeg propisivanja i poboljšanje bezbjednosti
primjene lijekova.