Poređenje karakteristika plućne tuberkuloze kod bolesnika sa i bez dijabetesa

Abstract

Uvod. U svijetu se bilježi globalni porast oboljelih od tuberkuloze i dijabetesa.
Bolesnici sa dijabetesom imaju dvostruko veći rizik oboljevanja od aktivne
tuberkuloze, četiri puta veći rizik od recidiva tuberkuloze i dva puta veći
rizik od smrti tokom liječenja tuberkuloze. Cilj rada je utvrditi učestalost
atipične radiološke lokalizacije tuberkuloze i učestalost komorbiditeta, kao i
potrebu za promjenom liječenja dijabetesa kod bolesnika sa tuberkulozom i
dijabetesom u odnosu na bolesnike bez dijabetesa.
Metode. Ispitivane su dvije grupe bolesnika: grupu 1 činilo je trideset bolesnika
sa tuberkulozom i dijabetesom, a grupu 2 trideset bolesnika sa tuberkulozom
bez dijabetesa. Retrospektivnom analizom medicinske dokumentacije
bolesnika utvrđena je radiografska lokalizacija promjena na plućima, terapija
dijabetesa, komorbiditeti i ishod liječenja.
Rezultati. U grupi 1 na radiografiji pluća tipičnu rediografsku sliku i lokalizaciju
plućne tuberkuloze je imalo 30%, a atipičnu lokalizaciju 70% bolesnika,
dok je u grupi 2 tipična lokalizacija utvrđena kod 33,3%, a atipična kod
66,7% bolesnika (p = 0,781). Prije prijema u bolnicu 60% bolesnika grupe 1 je
liječeno oralnim antidijabeticima, 13,3% insulinom, a 26,7% dijetom. Poslije
otpusta, oralnim antidijabeticima je liječeno 53,3% bolesnika, 36,7% insulinom,
10% dijetom. Najčešći komorbiditeti u grupi 1 bile su kardiovaskularne
bolesti (56,6%) i hronična opstruktivna bolest pluća (30,0%), a u grupi 2
kardiovaskularne bolesti (33,3%), dok su hronična opstruktivna bolest pluća
i anemija bile zastupljene u istom procentu od 16,6%. Ishod liječenja bolesnika
dvije ispitivane grupe značajno se razlikovao. U grupi 1 izliječena su
24 bolesnika, a 6 bolesnika je umrlo, dok je u grupi 2 izliječeno 29, a umro 1
bolesnik (p = 0,044).
Zaključak. Nije utvrđena značajna razlika u učestalosti atipične radiološke
lokalizacije tuberkuloze ni u učestalosti komorbiditeta kod bolesnika sa dijabetesom
i onih bez dijabetesa. Bolesnici sa dijabetesom zahtijevali su tokom
liječenja tuberkuloze korekciju liječenja dijabetesa. Utvrđen je statistički
značajno veći broj umrlih bolesnika u grupi sa tuberkulozom i dijabetesom
u odnosu na onu bez dijabetesa.