Intraduralni ekstramedularni spinalni meningeom nivoa Th3–Th4 kod 83 godine stare pacijentkinje

Abstract

Uvod. Meningeomi rastu sa unutrašnje strane duralnog omotača koji obavijaju
kičmenu moždinu, ali izvan nervnih korijenova i čine drugi najčešći intraduralni
ekstramedularni spinalni tumor. Uobičajeno, meningeomi su benigni,
sporo rastu i mogu proći godine dok se pojave prvi neurološki simptomi.
Spinalni meningeomi se javljaju najčešće u starosti od 50 do 70 godina i devet
puta su češći kod žena nego kod muškaraca.
Prikaz bolesnika. Pacijentkinja starosti 83 godine primljena je na neurološko
odjeljenje zbog slabosti u nogama koja traje više od četiri mjeseca. Pri prijemu
nije samostalno pokretna. Anamnestički se saznaje da posljednjih godinu
dana hoda otežano uz bolove u krstima koji se šire niz noge. Prije tri godine
ugrađena joj je endoproteza na lijevom kuku. Neurološki pregled je pokazao
da postoji spastična duboka parapareza više izražena lijevo, sa živahnim
patelarnim refleksom i obostrano prisutnim patološkim znakom Babinskog.
Nivo ispada senzibiliteta je iznad pupka, pacijentkinja je inkontinentna. Na
rendgenskom snimku lumbosakralne (L/S) kičme vidljive su degenerativne
promjene sa suženjima intravertebralnih prostora, prednjim i stražnjim osteofitima.
Kompjuterizovanom tomografijom torakalne i L/S kičme, bez i sa
kontrastom, otkriveno je postojanje intraduralnog ekstramedularnog tumora
u visini Th3-Th4 koji odgovara meningeomu. Postavljene su indikacije za
operaciju i tumor je u cijelosti odstranjen. Postoperativni tok je protekao
uredno. Patohistološki nalaz je potvrdio dijagnozu meningeoma. Pacijentkinja
je poslata na rehabilitaciju i nakon tri mjeseca samostalno je stala na noge.
Hoda sa hodalicom koju sve rjeđe koristi.
Zaključak. Spinalni meningeomi mogu biti uspješno resecirani sa zadovoljavajućim
ishodom, niskom stopom komplikacija i boljim kvalitetom života
čak i kada je tumor otkriven kasno sa razvijenim neurološkim ispadom.