Tireoglosalna cista sa orofaringealnom propagacijom kod četrdesetogodišnjeg muškarca

Abstract

Uvod. Tireoglosalna cista predstavlja najčešću kongenitalnu anomaliju
vrata i javlja se kod oko 7% ukupne populacije. Nastaje kao
posljedica izostanka obliteracije ductus thyreoglossus-a za vrijeme
tireoidne migracije tokom embrionalnog razvoja. Najčešće se dijagnostikuje
u prvoj deceniji života, a dijagnoza se postavlja kliničkim
pregledom, ehosonografijom, multislajsnom kompjuterizovanom
tomografijom (MSCT) i/ili magnetnom rezonancom (MRI) glave i
vrata, finom iglenom aspiracijom (FNA) i citološkom analizom punktata.
Terapija je hirurška, operacijom po Sistrunk-u.
Prikaz bolesnika. Četrdesetogodišnji pacijent je hospitalizovan radi
dijagnostike i liječenja tumora podvilične i podbradne regije i usne
šupljine, sa dislokacijom jezika, otežanim gutanjem, i govorom. Pacijent
je u ranom djetinjstvu uočio potkožnu izraslinu ispod brade
koja je postepeno rasla. Kliničkim pregledom vidi se potkožna tumorska
masa koja zahvata submentalnu i obje submandibularne
regije predominantno lijevo uz intraoralnu prezentaciju submukoznog
tumora koja u potpunosti ispunjava orofarinks i dislocira
jezik udesno. MSCT poda usta i vrata ukazuje na nepravilno ovalni
tumor veličine 120 x 95 x 90 mm, koji gornjim polom doseže do
tvrdog nepca, zauzima usnu šupljinu te se spušta anterolateralno
i više lijevo u regiju vrata do hioidne kosti, udesno dislocirajući jezik,
jednjak i strukture farinksa i larinksa. Citološka analiza sadržaja
ciste dobijenog FNA pokazuje da sadržaj odgovara tireoglosalnoj
cisti. U uslovima opšte nazotrahealne anestezije uradi se operacija
po Sistrunk-u sa odstranjenjem cističnog tumora i srednjeg dijela
hioidne kosti uz repozicioniranje jezika. Postoperativni tok protekao
uredno. Funkcije govora i gutanja u potpunosti rehabilitovane.
Patohistološki nalaz je potvrdio da se radi o tireoglosalnoj cisti.
Zaključak. Tireoglosalne ciste su najčešće kongenitalne anomalije
vrata i uspješno se liječe operativnim zahvatom sa zadovoljavajućim
ishodom, niskom stopom komplikacija i malim procentom recidiva.