Preoperativno lečenje karcinoma gastrointestinalne regije u stadijumu lokalno uznapredovale bolesti

Abstract

Isključivo hirurškim lečenjem lokalno uznapredovalog karcinoma gastrointestinalne
regije ne postiže se zadovoljavajuća lokalna kontrola bolesti
i preživljavanje. Prednost primene zračne i hemioterapije u ovom stadijumu
je smanjenje verovatnoće razvoja lokalnog recidiva uz produžetak
preživljavanja, ali su nedostaci povećanje postoperativnog mortaliteta i
morbiditeta. Mnoge studije su bile posvećene ispitivanju kod kojih lokalizacija
je preoperativno lečenje opravdano i kojim redosledom treba da se
primeni radio i hemioterapiju, a da se pri tome ne ugrozi život bolesnika.
Ovaj rad sažima postojeća saznanja i ukazuje na to kako je preoperativno
lečenje uticalo na promenu hirurških indikacija za lečenje karcinoma ove
regije. Primena preoperativnog lečenja karcinoma jednjaka, želuca, rektuma
i anusa je opravdana jer smanjuje verovatnoću razvoja lokalnog recidiva,
ali ne povećava dužinu preživljavanja bolesnika sa karcinomom rektuma
i želuca. Pored toga, preoperativno lečenje povećava postoperativni mortalitet
i morbiditet karcinoma jednjaka i anusa, dok je njegova primena u
lečenju karcinoma pankreasa još uvek predmet kliničkih studija. U hirurgiji,
preoperativno lečenje je dovelo do modifikacije tehnika u lečenju karcinoma
rektuma, preispitivanju stepena limfadenektomije karcinoma jednjaka
i želuca, a u slučaju karcinoma anusa operativno lečenje se više ne smatra
inicijalnim vidom kurativne terapije u ovom stadijumu.