Dijabetesna nefropatija u tipu 2 dijabetesa: učestalost i faktori rizika

Abstract

Uvod. Ciljevi rada su bili da se utvrdi učestalost i faktori rizika za dijabetesnu
nefropatiju (DN) kod bolesnika sa tipom 2 dijabetesa i faktori povezani
sa pogoršanjem funkcije bubrega tokom trogodišnjeg perioda.
Metode. Studija je obuhvatila 81 bolesnika sa tipom 2 dijabetesa koji
su na početku studije svrstani u dvije grupe: prva, 41 bolesnik sa DN (27
muškaraca, 62,03 ± 7,73 godina) i druga, 40 bolesnika bez DN (17 muškog
pola, 61,73 ± 11,55 godina). Svim bolesnicima je uzeta anamneza, urađen
objektivni pregled i laboratorijska ispitivanja. Na osnovu rezultata ispitivanja,
poslije tri godine bolesnici obje grupe su podijeljeni u podgrupe sa
nepromjenjenom funkcijom bubrega i podgrupe sa pogoršanjem funkcije
definisanim kao povećanje proteinurija i/ili smanjenje jačine glomerulske
filtracije (JGF) za više od 25%.
Rezultati. Na početku ispitivanja zabilježena je visoka učestalost poznatih
faktora rizika za dijabetes i DN kod obje grupe. Multivarijantna logistička
analiza izdvojila je ženski pol i trajanje dijabetesa kao značajne prediktore
DN. Nakon tri godine funkcija bubrega se pogoršala kod oko 50% bolesnika
sa i bez DN, a u podgrupama sa pogoršanjem funkcije bubrega glikemija
našte i HbA1c su bili statistički značajno veći nego u podgrupama sa
stabilnom funkcijom bubrega. Linearna regresiona analiza je pokazala da
je promjena JGF u trogodišnjem periodu značajno povezana sa starošću
bolesnika, trajanjem dijabetesa, sistolnim krvnim pritiskom, razlikom u dijastolnom
krvnom pritisku i proteinuriji. Promjena u proteinuriji značajno
je povezana sa sistolnim krvnim pritiskom, razlikom u dijastolnom krvnom
pritisku, kao i HbA1c i JGF na kraju studije.
Zaključak. Kod bolesnika sa tipom 2 dijabetesa ženski pol i duže trajanje
dijabetesa izdvojeni su kao značajni faktori rizika za DN, a starost bolesnika,
trajanje dijabetesa, povišen krvni pritisak, loša glikoregulacija kao faktori
rizika za pogoršanje funkcije bubrega.