Zapaljenske bolesti srca kod djece

Abstract

Miokarditis je ograničeno ili difuzno zapaljenje srčanog mišića koje može
biti posljedica infekcije (virusi, bakterije, gljivice, rikecije, paraziti, protozoe)
ili je neinfektivne prirode (sistemske bolesti, metaboličke bolesti, toksini).
Postoje i miokarditisi kod kojih se etiološki faktor ne može utvrditi i svrstavaju
se u grupu idiopatskih miokarditisa. Klinička slika zavisi od intenziteta
zapaljenskog procesa i topografskog rasporeda lezija pa varira od blagog
oblika do teškog malignog karditisa sa razvojem srčane insuficijencije i fatalnim
ishodom u toku nekoliko dana. Mirovanje se preporučuje kao osnovna
terapijska mjera kod svih bolesnika sa sumnjom na miokarditis. Ukoliko
postoje znaci srčane insuficijencije obavezno se uvodi antikongestivna
terapija diureticima, vazodilatatorima, digitalisom, a ako ova terapija nije
uspješna neophodno je primijeniti inotropne lijekove (dobutamin ili inhibitori
fosfodiesteraze) u intravenskoj infuziji. Poremećaji ritma kod bolesnika
sa miokarditisom zahtjevaju što hitniju terapiju odgovarajućim antiaritmicima.
U liječenju najtežih, fulminantnih, oblika miokarditisa danas se koriste
imunoglubulini u visokim dozama i kortikosteroidi. Akutni perikarditis
je zapaljenje perikarda koje odlikuje bol u grudima, perikardijalno trenje i
serijske elektrokardiografske promjene. Svijest o ovoj bolesti se povećala
zbog uvođenja neinvazivnih dijagnostičkih tehnika, kao što su ehokardiografija,
CT skeniranje i kardijalna magnetna rezonanca (CMRI). Bolest može
biti teška i čak smrtonosna, posebno kod djece na imunosupresivnoj terapiji.
Uzročnik se može identifikovati iz perikardijalne tečnosti kulturom ili
osjetljivijim testovima (PCR) ili iz uzoraka perikardijalne biopsije.