Orbitalne komplikacije akutnog rinosinuzitisa kod dece - prikaz slučaja

Abstract

Uvod. Akutni rinosinuzitisi (ARS) predstavljaju hetoregenu grupu zapaljenskih
oboljenja sluzokože nosa i pneumatskih šupljina u kostima lica i
lobanje. Rinosinuzitis je najčešća bolest u Sjedinjenim Američkim Državama.
Procenjeno je da preko 30 miliona stanovnika godišnje ambulantno
poseti lekara zbog ovog stanja, kao i da prosečno svaka šesta odrasla osoba
oboli od ARS. Među svim komplikacijama ARS, preko 91% su orbitalne
komplikacije (engl. orbital complications-OC) sa prosečnom prevalencom
6% i većom incidencom kod dece u odnosu na odrasle.
Prikaz bolesnika. Dvanaestogodišnji dečak, u pratnji majke, je zbog naglo
nastalog, crvenog i bolnog otoka oba očna kapka levog oka, bola u levom
oku i povišene temperature do 38,5ºC hitno upućen u otorinolaringološko
odeljenje Univerzitetske bolnice Foča. Nakon urađene laboratorijske i
CT imidžing dijagnostike, pregleda oftlamologa i stacionarnog kliničkog
nalaza nakon 36h od ordinirane parenteralne trojne antibiotske terapije,
pacijent je upućen u ustanovu tercijarnog tipa radi daljeg lečenja. Isto je
sprovedeno konzervativno, tokom šest dana hospitalizacije.
Zaključak. Inicijalno lečenje orbitalnih komplikacija u dečijem uzrastu je
konzervativno. Lečenje treba započeti empirijski, trojnom antibiotskom terapijom.
Izbor antibiotika i protokoli lečenja u pedijatrijskoj populaciji još
uvek nisu usaglašeni. Ali, ako nakon 36-48h od započetog konzervativnog
lečenja klinički odgovor izostaje, bez obzira na stadijum orbitalne komplikacije,
hiruško lečenje je apsolutno indikovano.