Inhibitori protonske pumpe – primena i bezbednost

Abstract

Uvod. Inhibitori protonske pumpe (IPP) primenjuju se u terapiji acido peptičkihporemećaja uključujući peptički ulkus, gastroezofagusni reflex, erozivni ineerozivni ezofagitis, Zollinger-Elissonov sindrom, Helicobacter pylori infekcijei profilaksu stres ulkusa. Dobro dokumentovana efikasnost i relativna bezbednostprimene, doprineli su značajnom propisivanju IPP u praksi. Neželjenadejstva IPP nisu ozbiljna i javljaju se kod približno 1-3% lečenih pacijenata,bez značajnijih razlika među pojedinačnim predstavnicima. Dugotrajnaterapija IPP povećava rizik od razvoja rebound hipersekrecije želudačnekiseline, pneumonije i enteralnih bakterijskih infekcija (dijareja izazvana saClostridium difficile), preloma kostiju i kardiovaskularni rizik pri istovremenojprimeni sa klopidogrelom. IPP ne izazivaju deficit gvožđa i vitamina B12,ali povećavaju rizik od razvoja hipomagnezemije. Većina iznetih podatakapotiče iz retospektivnih kohort i case-control studija. Da bi se utvrdila tačnauzročno posledična povezanost između IPP i neželjenih događaja neophodnoje sprovesti velika prospektivna, randomizirana, kontrolisana klinička ispitivanja.Mnogo racionalnija upotreba IPP smanjila bi troškove u zdravstvu iosigurala njihovu bezbedniju primenu.